Microbiote toxique et progression de la maladie rénale chronique : étude longitudinale CKD_Microbiome
Résumé
Introduction
Le rôle de la composition du microbiote intestinal et de l'alimentation dans l'accumulation des toxines urémiques (TU) au cours de la progression de la MRC reste mal connue. Chez des patients avec une MRC modérée à sévère, nous avons étudié l’impact de ces différents paramètres à l’inclusion sur la progression de la MRC et évalué les modifications de la composition du microbiote intestinal au cours du temps.
Description de l'étude
Etude prospective nichée dans la cohorte CKD-REIN incluant 240 patients (âge moyen, 68±12 ans ; DFGe, 32±13 ml/min/1.73m²), dont 103 ont été suivis pendant 2.8 ± 0.5 ans (T1). Le métagénome intestinal, 10 TU et les habitudes alimentaires ont été évalués à T0 et T1.
Méthodes
Des cliff’s delta ont été calculés pour identifier les différents facteurs spécifiques à la progression de la MRC définie par un déclin du DFGe >30%, l’initiation d’un traitement de suppléance ou le décès.
Des indicateurs de richesse et composition du microbiote ont été comparés entre T0 et T1.
Résultats
Certaines espèces productrices de TU étaient plus abondantes chez les progresseurs (n=68) comparés aux non-progresseurs (n=172), comme Desulfovibrionaceae bacterium msp_0226. Les TU étaient les variables les plus discriminantes de la progression, en particulier le p-cresyl sulfate, l’acide kynurenique, l’indoxyl sulfate, le phenylacetylglutamine et le TMAO.
Après 3 ans, une altération du microbiote a été observée, avec une perte de richesse microbienne et une tendance au déclin de l'indice de santé du microbiome intestinal.
Le fait de consommer des probiotiques, plus de fibres ou légumes, et moins de protéines étaient associés à une diminution du ratio espèces productrices de TU/espèces totales au cours du temps.
Conclusion
Nos résultats soulignent le rôle des métabolites (TU) issus du microbiote dans la progression de la MRC suggérant une cible thérapeutique potentiellement modulable par l’alimentation.
Domaines
Santé publique et épidémiologieOrigine | Fichiers produits par l'(les) auteur(s) |
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