Thèse Année : 2024

Physical demand of post-stroke patients in the chronic phase during outpatient physiotherapy sessions

Sollicitation physique des personnes post AVC en phase chronique en séance de kinésithérapie libérale

Résumé

International guidelines recommend integrating moderate to vigorous aerobic exercise for at least 20 minutes within post stroke rehabilitation sessions. The primary aim was to objectively assess the intensity of physical demand during outpatient physiotherapy for individuals in the chronic phase post stroke through, three distinct studies. An observational study evaluated the intensity of physical demand during sessions, exploring whether the recommended levels were achieved. This study also compared the results from two measurement tools commonly available in practice. A qualitative study explored physiotherapists’ perceptions of this physical demand in session. Finally, a systematic review with meta-analysis assessed the impact of active physiotherapy on physical activity (PA) levels outside of therapy sessions. Our findings showed that 59% of the sessions met the recommended intensity. Interventions that facilitated reaching these recommendations included cardio-respiratory training, functional task training and balance training. The comparison of measurement tools revealed significant differences, leading to cautiousness regarding our results. Several barriers were identified, including cognitive impairments, the severity of disability, lack of motivation, and insufficient knowledge among physiotherapists. Our meta-analysis revealed that active physiotherapy sessions can improve PA levels in stroke survivors outside of therapy. This thesis highlighted the importance of objectively assessing session intensity in physiotherapy, the need to develop valid measurement tools for this population, and the significance of continuous professional development for physiotherapists.
Les sociétés savantes recommandent l’intégration d’un exercice aérobie d’intensité modérée à vigoureuse d’une durée minimale de 20 minutes dans les séances de réadaptation post AVC. L’objectif principal était d’évaluer objectivement l’intensité de la sollicitation physique en kinésithérapie libérale des personnes post AVC en phase chronique, à travers trois études. Une étude observationnelle a évalué objectivement l’intensité de la sollicitation en séance, permettant d’interroger l’atteinte des recommandations et de comparer les résultats issus de deux outils de mesure disponibles en pratique courante. Puis, une étude qualitative a exploré la perception des kinésithérapeutes concernant l’intensité de la sollicitation. Enfin, une étude de recension des écrits avec méta-analyse a déterminé l’impact de la kinésithérapie active sur le niveau d’activité physique (AP) en dehors des séances. Les résultats ont montré que 59% des séances atteignaient les recommandations. Les interventions favorisant leur atteinte étaient l’entrainement cardio-respiratoire, l’entrainement à des tâches fonctionnelles et la rééducation de la posture et de l’équilibre. Cependant, la comparaison des outils de mesure a montré des différences importantes, appelant à la prudence dans l’interprétation des résultats. Des obstacles ont été identifiés incluant les troubles cognitifs, la sévérité du handicap, le manque de motivation des personnes post AVC et le manque de connaissances des kinésithérapeutes. Notre méta-analyse a révélé que les séances de kinésithérapie active peuvent augmenter le niveau d’AP des personnes post AVC en dehors des séances. Cette thèse a mis en lumière l’importance d’évaluer objectivement l’intensité en séance de kinésithérapie et de développer des outils de mesure validés dans cette population, et l’intérêt de la formation continue pour les kinésithérapeutes afin d’améliorer les soins prodigués.
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Origine Version validée par le jury (STAR)

Dates et versions

tel-04928847 , version 1 (04-02-2025)

Identifiants

  • HAL Id : tel-04928847 , version 1

Citer

Stéphanie Lefévre. Sollicitation physique des personnes post AVC en phase chronique en séance de kinésithérapie libérale. Médecine humaine et pathologie. Université de Limoges, 2024. Français. ⟨NNT : 2024LIMO0080⟩. ⟨tel-04928847⟩
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